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Trouble bipolaire: dernières avancées

Trouble bipolaire: dernières avancées

S'attaquer au trouble bipolaire est une tâche qui peut sembler simple, cependant, pour toutes les nuances qu'elle implique, elle nécessite une introduction préalable. Il y a un dicton populaire selon lequel démarrer la maison sur le toit n'est pas une bonne idée, donc dans ce cas, nous allons partir des fondations. Les dernières données indiquent l'existence de sept types de troubles bipolaires, il sera donc important de manipuler certaines terminologies avant d'entrer dans le sujet.

Le trouble bipolaire est inclus dans les soi-disant troubles de l'humeur. Ses principales caractéristiques concernent les sautes d'humeur et la durabilité de ces changements, ce qui en psychologie est connu comme un «épisode». Si nous creusons un peu plus, le DSM-V (2013) définit l'épisode comme le "Période de temps spécifique - avec un début et une fin - au cours de laquelle certaines symptômes apparaissent - en particulier des altérations de l'humeur".

Dans le cas du trouble bipolaire, la distinction entre les différents types d'épisode est importante. Nous en avons donc trouvé quatre: dépressif majeur, maniaque, hypomaniaque et mixte. Mais pourquoi est-il si important de commencer à aborder ces concepts? Parce que le trouble bipolaire est caractérisé par la présence de tels épisodes et sautes d'humeur.

Une note avant de commencer: DSM-V et ICD-10

Pour résoudre ce problème, différents types de bibliographie spécialisée ont été utilisés. Cependant, il y a eu deux ouvrages de référence. Le premier d'entre eux le DSM-V. Ceci est la dernière édition du "Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux"préparé par l'American Psychiatric Association.

Le deuxième d'entre eux est la classification ICD-10. Dans ce cas, il est préparé par l'OMS et est le "Dixième révision de la classification internationale des maladies. Troubles mentaux et comportementaux. Description clinique et directives diagnostiques. "En raison de leur importance dans la classification des troubles et des maladies, les dernières versions de ces deux manuels ont été plus largement utilisées pour cet article.

Le contenu

  • 1 Épisode dépressif majeur
  • 2 Épisode maniaque
  • 3 Épisode hypomaniaque
  • 4 Épisode mixte
  • 5 Trouble bipolaire
  • 6 Étiologie
  • 7 Évaluation
  • 8 Traitement

Épisode dépressif majeur

Pendant au moins deux semaines, l'individu doit présenter au moins cinq des symptômes suivants presque quotidiennement (l'un des symptômes doit être nécessairement 1 ou 2):

  1. Humeur dépressive
  2. Baisse marquée de l'intérêt ou de la capacité de plaisir dans toutes ou presque toutes les activités.
  3. Perte ou gain de poids important.
  4. Insomnie ou hypersomnie.
  5. Agitation ou ralentissement psychomoteur.
  6. Fatigue ou perte d'énergie.
  7. Sentiment d'inutilité ou de culpabilité excessive ou inappropriée.
  8. Diminution de la capacité de penser ou de se concentrer ainsi que de l'indécision.
  9. Pensées récurrentes de mort. Idées suicidaires.

Ces types de symptômes interfèrent avec le comportement quotidien de la victime. Ils ne sont pas dus aux effets d'une substance ou d'une maladie. Ils ne sont pas non plus dus à un duel.

Épisode maniaque

Pendant au moins une semaine, la personne doit présenter un épisode différencié d'une humeur anormale et élevée, augmentée ou irritable. Ainsi qu'une augmentation anormale et persistante de l'activité ou de l'énergie dirigée vers une cible. Si l'hospitalisation est nécessaire, le délai peut être inférieur à une semaine. Pendant cette période, au moins trois des symptômes suivants persistent (quatre si l'humeur est seulement irritable):

  1. Estime de soi ou grandeur exagérée.
  2. Diminution du besoin de dormir.
  3. Plus bavard que d'habitude.
  4. Fuite d'idées ou expérience subjective que les pensées vont à grande vitesse.
  5. Facilité de distraction.
  6. Augmentation de l'activité visant une agitation objective ou psychomotrice
  7. Participation excessive à des activités agréables qui ont un potentiel élevé de produire des conséquences graves.

Ce type d'altération entraîne une détérioration du travail et de la société. Les symptômes ne sont associés aux effets d'aucune substance ou maladie médicale.

Épisode hypomaniaque

L'humeur est anormale, élevée, expansive ou irritable pendant au moins quatre jours consécutifs. Il présente les mêmes symptômes que l'épisode maniaque, mais il est plus court et moins sévère. Il ne nécessite pas d'hospitalisation. Dans ce cas, cela n'empêche pas le travail ou le fonctionnement social. Les symptômes ne sont pas dus aux effets d'une substance ou d'une maladie. S'il y a des caractéristiques psychotiques, ce serait un épisode maniaque.

Épisode mixte

Pendant au moins une semaine, presque tous les jours répondent aux critères à la fois d'un épisode maniaque et d'un épisode dépressif majeur (sauf en durée). La gravité affecte le travail et la sphère sociale. Les symptômes ne sont pas dus aux effets d'une substance ou d'une maladie. La personne peut ressentir le même jour des humeurs qui alternent rapidement accompagnées de symptômes d'épisode maniaque et dépressif: agitation, insomnie, idées suicidaires, tristesse ...

Trouble bipolaire

Une fois ces concepts introduits, nous pouvons mieux comprendre les différents types de troubles bipolaires et les troubles associés. Quels types de troubles bipolaires existent? Soyons au complet!

Trouble bipolaire de type I

Trouble bipolaire de type I avec l'épisode hypomaniaque le plus récent

  • L'épisode actuel ou le plus récent est l'hypomaniaque.
  • Existence antérieure d'au moins un épisode maniaque.
  • Les symptômes provoquent une détérioration notable de la vie de l'individu.
  • Il n'est pas mieux expliqué par un autre trouble psychotique.

Trouble bipolaire de type I avec épisode maniaque plus récent

  • L'épisode actuel ou le plus récent est un épisode hypomaniaque.
  • Existence antérieure d'au moins un épisode dépressif majeur ou d'un épisode maniaque.
  • Il n'est pas mieux expliqué par un autre trouble psychotique.

Trouble bipolaire de type I avec l'épisode dépressif le plus récent

  • L'épisode actuel ou le plus récent est un épisode dépressif majeur.
  • Existence antérieure d'au moins un épisode maniaque.
  • Il n'est pas mieux expliqué par un autre trouble psychotique.

Trouble bipolaire de type I avec épisode plus récent non spécifié

  • L'épisode en cours ou le plus récent répond aux critères - à l'exception de la durée - d'un épisode dépressif majeur, épisode maniaque ou hypomaniaque.
  • Existence antérieure d'au moins un épisode maniaque.
  • Il n'est pas mieux expliqué par un autre trouble psychotique.

Trouble bipolaire de type II

  • Présence ou antécédents d'un ou plusieurs épisodes dépressifs majeurs ou présence ou antécédents d'épisode hypomaniaque.
  • Il n'y a jamais eu d'épisode maniaque.
  • Les symptômes peuvent entraîner une détérioration significative de la vie de l'individu.
  • Il n'est pas mieux expliqué par un autre trouble psychotique.

Dans ce trouble, il est possible de spécifier si l'épisode le plus récent est hypomaniaque ou dépressif. Dans tous les diagnostics, l'épisode le plus récent sera important et dépend du trouble.

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Trouble cyclothymique

Le trouble cyclothymique présente les caractéristiques suivantes:

  • Depuis au moins deux ans, il y a eu plusieurs épisodes avec des symptômes hypomaniaques qui ne répondent pas aux critères d'un épisode hypomaniaque complet et de nombreuses périodes avec des symptômes dépressifs qui ne répondent pas aux critères d'un épisode de dépression majeure.
  • Au cours de la période de deux ans, des périodes dépressives et hypomaniaques ont été présentes au moins la moitié du temps et la personne n'a présenté aucun symptôme pendant plus de deux mois consécutifs.
  • Les critères d'un épisode de dépression majeure, maniaque ou hypomaniaque n'ont jamais été remplis.
  • Les symptômes hypomaniaques ne s'expliquent par aucun trouble du spectre de la schizophrénie ou d'autres troubles psychotiques spécifiés ou non spécifiés.
  • Les symptômes ne proviennent d'aucune substance ou cause médicale.
  • Ces symptômes provoquent une gêne cliniquement significative ou une détérioration sociale, professionnelle ou d'autres zones importantes.
  • Les symptômes maniaques et hypomaniaques peuvent être causés par des substances telles que la cocaïne, les amphétamines, l'alcool, la L-dopa, la phencyclidine, etc.
  • L'existence d'anxiété doit être précisée.

Trouble bipolaire et trouble induit par une substance apparentée

  • Il y a une altération importante et durable de l'humeur dans laquelle elle apparaît élevée, expansive ou irritable. Avec ou sans humeur dépressive ou diminution notable de l'intérêt ou du plaisir dans toutes ou presque toutes les activités.
  • Il existe des preuves provenant des antécédents médicaux, de l'examen physique ou de l'analyse en laboratoire de deux facteurs. Le premier d'entre eux est que les symptômes décrits précédemment se sont manifestés pendant ou peu de temps après l'intoxication ou le retrait d'une substance. Le deuxième facteur est que la substance peut produire les symptômes décrits.
  • Le trouble ne s'explique pas mieux par un trouble bipolaire ou un trouble apparenté non induit par des substances.
  • Elle ne survient pas uniquement lors du syndrome d'un trouble confusionnel.
  • Il provoque un inconfort important au niveau social, du travail et dans différents domaines.
  • Il faut préciser si le début a eu lieu pendant l'intoxication ou le sevrage.

Trouble bipolaire et trouble connexe dus à une autre condition médicale

  • Il y a une période importante et durable d'humeur anormalement élevée, expansive ou irritable et une augmentation anormale de l'activité ou de l'énergie.
  • Il existe des preuves que le trouble est la conséquence physiopathologique directe d'une autre condition médicale.
  • Le trouble ne s'explique pas mieux par un autre trouble mental.
  • Le trouble ne survient pas uniquement au cours d'un syndrome confusionnel.
  • Elle provoque une gêne et une détérioration cliniquement significatives dans les domaines sociaux, du travail et autres. L'hospitalisation peut être nécessaire pour que la personne ne se blesse pas ou ne blesse pas les autres.
  • Il convient de préciser s'il existe des caractéristiques maniaques, s'il y a un épisode de type mixte ou hypomaniaque ou si des caractéristiques mixtes se produisent.

Trouble bipolaire et trouble apparenté connexe

  • Épisodes hypomaniaques de courte durée - deux ou trois jours - et épisodes de dépression majeure.
  • Présence d'épisodes hypomaniaques avec symptômes insuffisants et épisodes de dépression majeure.
  • Épisodes hypomaniaques sans épisode antérieur de dépression majeure.
  • Cyclothymie de courte durée (moins de 24 mois).

Trouble bipolaire et trouble apparenté non spécifié

Des symptômes maniaques, hypomaniaques (avec ou sans symptômes dépressifs) apparaissent qui ne répondent pas aux critères requis pour le diagnostic des troubles bipolaires et apparentés. Cependant, à cette occasion, le professionnel ne précise pas la cause de l'infraction.

Étiologie

L'étiologie de ce trouble est encore inconnue.. Différentes enquêtes jettent la lumière, mais aujourd'hui il n'y a pas d'accord général. Certains auteurs affirment que cela est dû à un déséquilibre biochimique au niveau du cerveau. En ce sens, les symptômes dépressifs sont généralement associés à un déficit en norépinéphrine et les maniaques à un excès de dopamine. Cependant, des chercheurs tels que Jones et Bentall (2006) soulignent que ces données reposent davantage sur l'efficacité des médicaments que sur des contrôles au niveau du cerveau.

D'autres types de théories ajoutent également importance pour les facteurs environnementaux, psychologiques, émotionnels, familiaux et sociaux. Malgré tout, il s'agit d'un trouble à l'étude et il n'est pas encore possible de proposer une cause précise.

Évaluation

Pour cette tâche, l'évaluation proposée par Sevillá et Pastor (2009) sera présentée, car elle inclut pleinement les différents aspects à prendre en compte.

  1. Tout d'abord, ils sont obtenus données cliniques et psychopathologiques:
  • Histoire et évolution de la maladie. À quelle heure il est apparu et quelles circonstances se sont dégradées. Présence ou non d'épisodes ultérieurs.
  • Ils devraient décrire comment les épisodes se sont déroulés. Comment sont les épisodes dépressifs, hypomaniaques, maniaques ou mixtes en termes cognitifs, comportementaux et émotionnels.
  • Recueillir les déclencheurs possibles des épisodes: à la fois environnementaux, biologiques ou émotionnels.
  • Renseignez-vous sur les stratégies d'adaptation que le sujet a mises en œuvre.
  • Vulnérabilité psychologique.
  • Présence ou non d'antécédents familiaux.

2. Traitement médicamenteux:

  • Renseignez-vous s'il existe un traitement pharmacologique actuel, ainsi que son efficacité et les effets secondaires qu'ils peuvent présenter.
  • Antécédents de traitement médicamenteux.
  • Relation entre le médecin et le système de santé.

3. Style de vie:

  • Occupation actuelle
  • Famille. Relation avec la famille, le social et le couple.
  • Existence ou non de soutien social.
  • Présence ou non de renfort.
  • Modèle de sommeil.

4. Consommation ou non de substances (précisez s'il y a abus de substances).

5. Niveau de gestion du stress et d'anxiété quotidienne.

6. Autre type de problèmes psychologiques.

7. Type de motivation et attentes concernant le traitement psychologiqueo.

Le traitement

Le traitement du trouble bipolaire est principalement comportemental pharmacologique et cognitif. Plus précisément, l'efficacité de trois types de médicaments a été prouvée: antipsychotiques, antidépresseurs et stabilisateurs d'humeur.

Comme indiqué par Caballo, Salazar et Carrobles (2014), parmi les stabilisateurs d'humeur, nous trouvons: lithium, acide valproïque, carmabacepin, lamotrigine. Ce sont généralement des traitements à vie. Les antipsychotiques visent à contrôler les phases maniaque et hypomaniaque. La durée du traitement est temporaire. Les antidépresseurs sont utilisés dans le but de contrôler les phases dépressives. Les protagonistes sont généralement des inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine.

Au niveau thérapeutique, la thérapie cognitivo-comportementale s'est avérée être la plus efficace pour ce type de trouble. Ainsi, une combinaison pharmacologique avec une thérapie psychologique sera un soutien important pour le patient. De cette façon, vous améliorerez votre qualité de vie afin de pouvoir fonctionner aussi normalement que possible.

Bibliographie

  • Caballo, V., Salazar, I. et Carrobles, J. (2014). Manuel de psychopathologie et troubles psychologiques. Madrid: Éditions Pyramid.
  • Association américaine de psychiatrie (2013). DSM-V Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux. Éditorial médical panaméricain.
  • Jones, S., Tai, S., Evershed, K., Knowles, R. et Bentall, R. (2006). Détection précoce du trouble bipolaire: une étude pilote familiale à haut risque sur les parents atteints de trouble bipolaire et leurs enfants adolescents. Diseur bipolaire, 8 (4), 362-372.
  • QUI. (1992). ICD-10. Dixième révision de la classification internationale des maladies. Troubles mentaux et comportementaux. Description clinique et directives diagnostiques. Madrid: Ed. Méditor.
  • Sevillá, J. et Pastor, C. (2009). Thérapie cognitivo-comportementale du trouble bipolaire. Un manuel pratique pour le thérapeute. Valence: Publications du Centre de thérapie comportementale.
Tests associés
  • Test de dépression
  • Test de dépression de Goldberg
  • Test de connaissance de soi
  • Comment les autres vous voient-ils?
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